Подбор врача:

Камни в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре представляют собой заболевание, которое характеризуется либо формированием образований непосредственно в мочевом пузыре, либо обнаружением мигрировавших из почек конкрементов.

Таким образом, камни мочевого пузыря могут быть первичными и вторичными. Первичные камни – это те, которые непосредственно образовались в полости мочевого пузыря. Вторичные – это камни, которые переместились из почек и мочеточников, но по каким-то причинам остались в мочевом пузыре. Развитию первичных образований мочевого пузыря способствуют следующие причины:

  1. инфравезикальная обструкция (аденома простаты, склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры, хроническая мочевая инфекция);
  2. наличие постоянного мочевого дренажа, который не подвергается адекватному уходу и замене;
  3. функциональные расстройства мочеиспускания, характеризующиеся образованием хронической задержки мочи.

Вторичные камни вымещаются во время приступа почечной колики в мочевой пузырь из почек, но в силу большого размера или же сопутствующих условий остаются в мочевом пузыре, где продолжают расти. Камни мочевого пузыря часто имеют округлую форму и относительно большие размеры. Нередко подобные образования заполняют собой весь просвет мочевого пузыря, особенно это часто бывает, когда камень формируется на конце дренажной трубки (цистостоме).

Клинические проявления камней в мочевом пузыре весьма характеры. Пациенты жалуются на дискомфорт и боли при мочеиспускании, а также в состоянии покоя. Возможно проявление частого мочеиспускания с вялой струей. Для небольших камней характерен симптом «закладывания струи мочи». Он проявляется внезапным прекращением мочеиспускания из-за того, что камень перекрывает задний отдел уретры со стороны мочевого пузыря. Это сопровождается выраженным ощущением дискомфорта. Кроме того, больных мучают частые позывы к мочеиспусканию. Поскольку при наличии камней мочевого пузыря создаются благоприятные условия для активации мочевой инфекции, то данное заболевание сочетается с хроническим циститом и пиелонефритом. При этом анализы мочи показывают наличие в ее составе большого количества лейкоцитов, бактериурия, протеинурия и гематурия.

Диагностика камней в мочевом пузыре никаких сложностей не представляет. Для постановки точного диагноза достаточно провести УЗИ или урографию. Однако на этапах диагностики требуется понять причину образования камней и, соответственно, осуществить ряд исследований с целью определения заболевания.

Лечение камней в мочевом пузыре только оперативное. Если имеется инфравезикальная обструкция и камни мочевого пузыря, то вначале производится удаление образований путем надлобковой цитолитотрипсии эндоскопическим методом. Далее мочевой пузырь дренируется, проводится санация мочевых путей и в конечном итоге ликвидируют препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря. В ряде ситуаций возможно одномоментное вмешательство, например трансуретральная резекция аденомы простаты и удаление (дробление) камней мочевого пузыря. Стоит сказать, что при наличии камней мочевого пузыря операцию следует выполнить как можно скорее, несмотря на наличие неконтролируемой инфекции мочевых путей, поскольку сам камень будет поддерживать воспалительный процесс. В случае отсутствия препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря при вторичных камнях проводится трансуретральная цистолитотрипсия и экстракция фрагментов камня. После операции на два дня устанавливается мочевой катетер, проводится активная инфузионная и антибактериальная терапия. Если же камень образовался на дренажной трубке, то целесообразно проводить открытую операцию, поскольку размеры образования в таких ситуациях могут быть значительны, что увеличит время проведения эндоскопической операции и создаст условия для ряда осложнений. В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения камней в мочевом пузыре – благоприятный.

Читать еще: камни в почках, песок в почках, камни в желчном пузыре.