Подбор врача:

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре (холелитиаз, желчнокаменная болезнь) представляет собой патологическое состояние организма человека, характеризующееся образованием конкрементов в просвете желчного пузыря.

Причин, которые приводят к формированию камней в желчном пузыре, много. В первую очередь это определенные биохимические сдвиги в составе желчи, при которых имеется большое количество холестерина. Во-вторых, причиной может послужить нарушение моторной функции желчного пузыря и затрудненная эвакуация желчи. Есть данные о том, что конкременты начинают образовываться в печени в желчных протоках и потом мигрируют в желчный пузырь, где начинают увеличиваться в размерах. Камни желчного пузыря могут состоять из однородной массы или быть слоистыми и сложными. Слоистые камни, вероятно, формируются в желчных протоках, а дальнейший их рост продолжается в желчном пузыре.

Основу такого образования составляет ядро. Оно представляет собой конгломерат билирубиновой соли кальция или холестерина, на поверхности которого начинается процесс адгезии неклеточных элементов желчи, а также фрагментов разрушенных эпителиальных клеток. Кроме того, оно может содержать бактерии и паразиты, продукты их жизнедеятельности, элементы эритроцитов и микроэлементов. Ядро окружает тело камня. Вполне возможен и тот факт, что пусковым механизмом образования камня является воспалительный процесс в желчном пузыре, называемый холециститом.

Размеры и форма камней желчного пузыря может быть различной. Иногда встречаются единичные образования, причем их величина может быть очень вариабельной. Иногда весь желчный пузырь «нафарширован» мелкими камнями. Образования в желчном пузыре чаще встречаются у лиц старше 35 лет. У женщин холелитиаз появляется чаще, чем у мужчин.

Если камни имеют небольшой размер, который не вызывают нарушение оттока желчи и воспаления, - клиническая картина скудная. При попадании образования в общий желчный проток наблюдается желчная колика. При этом пациенты предъявляют жалобы на острые выраженные боли. Болезненные ощущения могут отдавать в правую часть спины и низ живота. Характерными проявлениями являются тошнота и рвота. Камень может самостоятельно переместиться в просвет кишки, болевые ощущения при этом разрешаются. В случае длительного стояния образования присоединяется инфекция и развивается острый холецистит.

Кроме того, могут появиться острый панкреатит и механическая желтуха - состояние, при котором желчь не поступает в кишечник и ее компоненты всасываются в кровоток, приводя к тяжелой интоксикации и утяжелению состояния больного.

Диагностика камней в желчном пузыре проводится с помощью ультразвукового сканирования. Из рентгеновских исследований применяется пероральная и внутривенная холецистография, которая заключается в контрастировании желчного пузыря йодсодержащим веществом. Кроме того, с целью оценки состояния организма проводится ряд биохимических тестов, исследование общего анализа крови и мочи.

Лечение камней в желчном пузыре - оперативное. Медикаментозная консервативная терапия, направленная на растворение образований, может быть использована только в тех ситуациях, когда имеются небольшие холестериновые мягкие камни. При незначительных размерах камней и отсутствии активного воспаления возможно проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии. В случае калькулезного холецистита показана лапароскопическая холецистэктомия. При отсутствии осложнений таких, как панкреатит и механическая желтуха, лечение камней в желчном пузыре имеет благоприятный прогноз.

Читать еще: камни в мочевом пузыре, камни в почках, песок в почках.